不知道為甚麼標題要放這個
最近開始實行一個計劃，就是把大五的內科共筆重新複習一遍，說實在的那時候也念的不是很仔細
一天念一本，大概20天就可以唸完了，寫在這裡，看我到時候能夠完成多少!
我會把那本共筆的重點都整理在這裡，不過會很多縮寫，因為是寫給我自己看的XD
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Commonly used LFT items
1.Albumin: 3.5-5.0(g/dL)
半衰期14~22d，長期肝功能指標但非急性肝病的敏感indicator
可能影響的情況有
a.Nephrotic syndrome
b.Protein-losing enteropathy
c.Poor nutrition
d.Increased body distribution: ascites
e.Increased catabolism: 如發燒，大面積燒燙傷
f.Liver diseases
2.Globulin:少用，2.3-3.5(g/dL)
球蛋白，由肝臟與免疫系統製造，與albumin同為血液中主要蛋白
Hyperglobulinemia: 急慢性肝臟發炎，sle，結核病，...
由Serum protein electrophoresis分 alpha ,beta, gamma fractions
hypergammaglobulinemia: 慢性肝炎，肝硬化，MM(m-peak)
3.Bilirubin : T-bIL:0.2-1.2(mg/dL) D-Bil: 0~0.4(mg/dL)
由紅血球破壞的heme-->biliverdin-->bilirubin而來，
Bil--(Glucuronul transferase)--> Dbilirubin diglucuronide(D-Bil)
*D/T ratio: 在T-Bil<10時較有意義
D/T< 30%: prehepatic cause: hemolysis(ex: pernicious anemia), Gilbert's syndrome
30%<D/T<60%: Hepatocellular 如 decompensated liver dz(ex: cirrhosis)
D/T ratio>60% : obstructive jaundice or intrahepatic cholestasis
4.Aminotransferases ALT<41 AST<37
ALT=GPT: 較專一性
Acute hepatitis or chronic hepatitis B with acute exacerbation: ALT常有5-10倍的上升
AST=GOT :Hepatocyte, muscle, RBC ,Kidney, Brain都有，不專一
Myocardial infarction, hemolytic anemia, rhabdomyolysis 都會造成AST上升，不單獨抽
*AST/ALT ratio:
<1 肝炎，脂肪肝
>1 Alcoholic liver disease: ASTG上升，常常大於2
Liver cirrhosis
5.ALP:俗稱的膽指數
Liver, skeleton, small intestine, placenta都有
*重要! 鑑別hepatocellular damage (肝細胞壞死)或cholestasis(膽汁鬱積)
ALP上升倍數/ALT上升倍數
>3~5: Cholestasis
2~3之間: borderline
<2: hepatocellular damage
6.gamma-GT: 0~52
酒精指數，看一個病人有沒有偷喝酒就可以看這個!
7.AFP: <20
肝癌檢驗，追蹤的重要依據
Embryonic liver
Pregnancy: 孕婦會大量提高，若沒提高代表胎兒有缺腦症
Hepatocellular carcinoma
Chronic hepatitis with AE
Acute hepatitis
Acute liver failure
8.PT: Factor 7,9,10，extrinsic pathway, 現在多用INR做指標，INR越大代表PT越長凝血功能越差
9. Chile-Pugh score
先大概整理這樣囉，明天皮膚科第一天GO
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